Что такое биопсия щитовидной железы?
Что такое биопсия щитовидки — это диагностический метод исследования, при котором производится прижизненный забор ткани щитовидной железы с последующим ее исследованием под микроскопом.
Назначается такое исследование для подтверждения онкологического заболевания. Где ее можно сделать и сколько стоит — попытаемся разобраться.
Виды биопсии
В зависимости от забора материала различают три вида биопсии:
- Эксцизионная;
- Инцизионная;
- Пункционная.
ЭКСЦИЗИОННАЯ. Вид биопсии, который проводится не только с целью диагностики, он является и лечебной процедурой, так как подразумевает под собой удаление из щитовидной железы патологического очага, либо всего органа.
ИНЦИЗИОННАЯ. Метод оперативный. В ходе операции, которая проводится через небольшой разрез, забирается некоторое количество ткани щитовидной железы для дальнейшего исследования в лаборатории. Выполняется под наркозом, на операцию уходит примерно 1 час.
ПУНКЦИОННАЯ, т. е. через прокол. Пункционная биопсия щитовидной железы — прокол медицинской иглой с последующим забором ткани щитовидной железы. Метод выполняется при минимальном вмешательстве в организм, проводится без наркоза, без боли. Различают аспирационную биопсию, т. е. прокол тонкой иглой (ТАБ), и трепан-биопсию, которая выполняется толстой иглой. Пункционную биопсию можно выполнять под контролем ультрозвука, рентгена или эндоскопа.
В настоящее время в большинстве случаев используется аспирационная биопсия. По диагностической эффективности она не уступает оперативным методам и проколу толстой иглой, имеет такие же точные результаты, проводится не так больно.
ТОНКОИГОЛЬНАЯ БИОПСИЯ. Аспирационная биопсия не приносит боли, так как ее проводят под местным обезболиванием (Новокаин). В подозрительные места, узлы хирурги вводят иглу, берут ей ткань из узлов, полученный материал наносят на специальное стекло, после чего он отправляется на гистологическое исследование для вынесения заключения. После пункции место укола обрабатывается антисептиком, накладывается стерильная повязка. Проведение биопсии занимает не более 3 минут, выполняется не больно, переносится пациентами легко.
В ходе гистологического исследования под микроскопом изучается состав ткани, определяется качество клеток, возможность их перерождения в злокачественную опухоль. Далее врач лаборатории вписывает в бланк полученные результаты.
Диагностическая ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) может быть использована как лечебная процедура при кистах щитовидной железы, причем выполнять ее можно неоднократно. Проводится очень быстро, легко переносится пациентами, после нее можно спокойно возвращаться домой и заниматься привычными делами. Биопсия щитовидной железы не требует специальной подготовки, прием пищи перед ней не запрещен.
Результаты исследования
Главное для чего назначается биопсия, это грамотное заключение. Варианты заключений (расшифровки) гистологического исследования:
- Доброкачественный узел, что может говорить в пользу аутоиммунного тиреоидита.
- Злокачетсвенный узел. Такое заключение может быть при медуллярном, папиллярном, плоскоклеточном, метастатическом, анапластическом и низкодифференцированном раке щитовидной железы
- Фолликулярное новообразование.
- Материал, полученный при биопсии неинформативен. В этом случае назначается повторное проведение анализа.
- Недоказанная онкология щитовидной железы или подозрение на него.
Схема постановки диагноза
В зависимости от полученных лабораторных результатов (расшифровки анализов) врач может выставить 5 категорий диагноза:
- 1 категория — неинформативный результат исследования. Рекомендации: повторное исследование под контролем УЗИ в сопровождении второго, более опытного хирурга.
- 2 категория (доброкачественное образование) — коллоидный узелок, тиреоидит Хашимото или острый тиреоидит. Такие узлы сдавливают органы шеи. Рекомендации: люди с доброкачественными узлами 1–2 раза в год должны проходить обследование, ведь около 2% доброкачественных узлов при гистологическом исследовании в дальнейшем могут оказаться злокачественными.
- 3 категория — фолликулы, появившиеся по неопределенной причине. Заключение, которое вызывает наибольшие диагностические проблемы, ведь фолликулы могут появиться при аденоме, карциноме и гиперплазии тканей щитовидной железы. Рекомендации: повторная биопсия, удаление части органа в последующем.
- 4 категория (есть подозрение на недоброкачественность новообразования) — подтвержденная фолликулярная метаплазия или подозрение на данное заболевание. Больной направляется на лечение к онкологу и эндокринологу.
- 5 категория (доказанное злокачественное новообразование). Варианты диагноза: лимфома или 6 вышеперечисленных видов карциномы щитовидной железы.
Это весь перечень возможных заключений, которые могут быть выставлены по результатам обследования. Они могут несколько отличаться у разных специалистов, выполняющих цитологическое исследование в лаборатории. Ложно положительные или ложно отрицательные результаты встречаются не более, чем в 1,8% случаев.
Если результаты анализов укладываются в первые две категории заболевания, то операция не назначается. При 3 категории показана хирургическая операция, проводится полная диагностика всех органов и систем. Категории 4 и 5 являются абсолютным показанием к операции.
Последствия биопсии щитовидной железы
После проведения биопсии могут повредиться сосуды, что проявляется незначительным кровотечением или подтеком крови (кровоизлиянием). Есть риск развития воспаления в месте укола, однако развивается оно крайне редко, проходит в течение нескольких суток. Многие жалуются, что место из которого брали анализ продолжает несколько дней болеть.
Самым частым последствием биопсии является реакция пациента на хирургическое вмешательство, операционную палату. Если не подготовиться морально, то от страха и волнения пациент может потерять сознание, после пункции в течение нескольких дней у него может сохраняться боль в месте укола. Поэтому при проведении пункции маленьким детям и неуравновешенным людям делается наркоз.
После наркоза возможны такие последствия как головная боль, сонливость и усталость, могут болеть мышцы.
Более серьезные последствия, которые встречаются в единичных случаях:
- Длительная кровоточивость. Может наблюдаться при заболеваниях, связанных с нарушением свертывания крови, если человек принимает препараты для разжижения крови: Варфарин, Аспириин и др.
- Крайне редко врач может задеть нервы, которые иннервируют голосовой аппарат. В этом случае пациент может жаловаться на осиплость голоса или его отсутствие, нарушения глотания, может болеть горло.
- Признаки инфицирования места прокола на коже: покраснение, отек, при пальпации места биопсии появляется боль, при сильном воспалении боль пульсирующая, на ощупь это место более горячее, чем участки кожи, расположенные рядом, больно наклонять голову вперед. При серьезном воспалении назначаются антибиотики.
- Признаки повреждения паращитовидной железы: изменения обмена кальция в организме. Повреждение иглой близлежащих органов возможно лишь в случае проведения биопсии не под контролем УЗИ. Не соглашайтесь на биопсию без УЗИ!
- После общего наркоза болит горло, от надавливания трахеальной трубкой болит нижняя челюсть и зубы.
Нужно ли проводить исследование повторно?
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы не является контролирующим методом, контроль осуществляется с помощью УЗИ. Поэтому повторное исследование делают людям, у которых по результатам УЗИ появляются признаки злокачественной опухоли, метастазы.
Нежелательные результаты УЗИ:
- рост узлов;
- изменение их структуры.
Клиники, в которых проводится биопсия щитовидки
Таблица №1 Где можно сделать биопсию щитовидки в Москве, сколько стоит.
| Название клиники | Адрес | Телефон | Цена |
|---|---|---|---|
| «Инвитро» | Щелковское шоссе, дом 72. | 8 (499) 117-79-99 | Цены значительно варьируют. Выше стоимость в клиниках, расположенных ближе к центру, дешевле делают биопсию на периферии города. Стоимость зависит от оборудования, вида биопсии. Ориентировочная цена 2700–4400 рублей. |
| СМ-Клиника | Улица Клары Цеткин, дом 33, корп. 28 | 8(499)116-80-04 | |
| Бест клиник на Красносельской | Улица Нижняя Красносельская, дом 15-17 | 8(499)116-80-04 | |
| ЛаМед | Аллея Жемчуговой, дом 5 | 7(495)770-07-80 | |
| ОАО «Медицина» | Пер 2-ой Тверской-Ямской, дом 10 | 7(499)70597-147(495)775-74-78 | |
| Медицинский центр Столица | Ленинский проспект, дом 90 | Звонить по единому московскому номеру | |
| Медлайн Сервис | Варшавское шоссе, дом 158, корпус 1 | Звонить по единому московскому номеру | |
| Ситилаб (лаборатория) | Хорошевское шоссе, дом 90. | 7(499)195-14-82 | |
| Одинмед | Комсомольская, дом 16, корпус 3 | 7(495)287-41-34 | |
| МД Клиник | Дмитриевского, дом 11 (Косино-Ухтомский район) | 7(495)943-45-017(495)943-45-02 | |
| Центр. клин. больн. Российской академии наук | Литовский бульвар, дом 1А | 7(495)427-83-337(495)921-34-74Звонить можно круглосуточно | |
| ОРИС | Барабанный переулок, дом 3 | 7(495)662-78-00 | |
| «Астери-Мед» | По улице Велозаводской, дом 12 | 7(495)255-27-28 | |
| Клиника на Патриарших по лечению сосудистых заболеваний | Козихинский переулок В, дом 22, стр. 1 | 7(495)650-00-727(926)000-20-08 | |
| Медцентр «Объединенная больница с поликлиникой» | Мичуринский проспект, дом 6, стр. 4 | 7(499)333-30-00 | |
| Семейная | Каширское шоссе, дом 56 | 8(499)116-80-04 | |
| Медик сити | Улица Полтавская, дом 2 | 8(499)116-80-04 |
Таблица №2 Где можно сделать биопсию (ТАБ) в СПБ, сколько стоит.
| Название клиники | Адрес | Телефон | Цена |
|---|---|---|---|
| Медпомощь 24 | Балканская площадь, дом 5 | 7(812)333-32-03 | 2700 |
| Семейный доктор | Парашютная улица, дом 23, корп.2 | 7(812)677-30-157 (812)677-30-16 | 3000 |
| Адмиралтейские Верфи | Улица Садовая, дом 126 | 7(812)409-90-18 | 1200 |
| СПГМУ им. И.П. Павлова | Улица Л. Толстого, дом 6-8, корп. 16 | 7(812)429-03-33 | 1430 |
| Династия | Улица Репищева, дом 13 | 7(812) 243-18-66 | 2700 |
| Рами | Улица Кирочная, дом 13-56 | 7(812) 243-19-60 | 3900 |
| На коломенской | Улица Коломенская, дом 1 | 7(812)243-19-60 | 1500 |
| Мед Арт | Комендантский проспект – улица Шаврова, дом 13, корп. 1 | 7(812)243-19-60 | 400 |
| Дженирал Медикал Центр | Парадная улица, дом 3, корп. 2 | 7(812)243-19-60 | 4200 |
| Петергоф-мед | Петергоф, улица Разводная | 7(812)420-66-96 | 1950 |
| Клиника имени Петра Великого | Пискаревский проспект, дом 47 | 7(812)303-50-60 | 2300 |
| Долголетие | Улица Малая Посадская, дом 7 | 7(812)310-54-67 | 1550 |
| Лека-Фарм | Сестрорецк, Приморское шоссе, дом 271 | 7(812)456-77-77 | 2100 |
| ОрКли | Средний проспект ВО, дом 48-27 | 7(812)321-08-12 | 5000 |
| Гид Клиника | Проспект науки, дом 17, корпус 6 | 7(812)944-31-49 | 3500 |
| Северо-Западный медцентр | Улица Савушкина, дом 124 | 7(812)344-03-44 | 1600 |
| ВЦЭиРМ им Никифорова А.М. МЧС России | Оптиков, дом 54 и на улице Академика Лебедева, дом 4-2 | 7(812) 339-39-39 | 4000 |
| Эпиона | Деревня Новое Девяткино, улица Флотская, дом 6 | 7(812)935-66-86 | 1500 |
| ФМИЦ им. Алмазова В.А. | Улица Аккуратова, дом 2 | 7(812)702-37-06 | 1500 |
| Одинцова | Туристская улица, дом 22 | 7(812)243-19-60 | 3000 |
| Лека-Фарм | Улица Савушкина, дом 128 | (812)336-12-07 | 2000 |
Таблица №3 Где можно сделать аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидной железы в Харькове, сколько стоит.
| Название клиники | Адрес | Телефон | Цена |
|---|---|---|---|
| Харьковский областной клинический онкологический центр | Померки, дом 70 (Киевский район) | (057)311-80-18380(57)315-15-91380(57)315-11-73 | Средняя цена составляет 263 грн, минимальная цена–100 грн, максимальная достигает 400 грн. |
| Харьковский региональный медицинский центр | Полтавский шлях 152 | (057)765-5-765 (096)691-99-11 (066)057-68-70 | |
| Панацея 21 век | Улица Кооперативная, дом 28 | (057)759-59-95 (067)460-40-30 (050)302-68-50 (073) 313-06-01 | |
| ВРТ-клиника репродуктивной медицины | Червонозаводский р-н, проспект Гагарина, дом 38 Б | 38(057)751-23-2338(057)732-75-72 | |
| ОК центр | Улица Сумская, дом 13 | (057)761-61-31(093) 761-61-31(099) 548-44-85(097) 318-67-58 | |
| Эввива | Улица Сумская, дом 90 | (057)700-33-03 | |
| Клиомед | Пушкинская улица, до 44 | 380(57)706-45-20 |
Таблица №4 Где можно сделать аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидной железы в Новосибирске, сколько стоит.
| Название клиники | Адрес | Телефон | Цена |
|---|---|---|---|
| Альбамед | Улица Залесского, дом 6, корпус 12 | (383)292-22-35(383)212-98-90 | Биопсия узлов щитовидной железы в новосибирских клиниках стоит в районе 1500–2500 рублей. |
| Диагност | |||
| Новоклиник | Улица Залесского, дом 5 | (383)311-00-52(383)292-15-92 | |
| УЗИ студия (проводит только повторную биопсию) | Улица Немировича-Данченко, дом 169 | (383)363-22-11 | |
| Здоровье | Улица Каменская, дом 16 | (383) 223-20-07(383) 223-78-64 |
Биопсия щитовидной железы проводится с целью уточнения вида заболевания щитовидной железы до операции, а также с целью назначения адекватного лечения. Биопсия щитовидной железы позволяет снизить количество неоправданных хирургических операций, повышает частоту выявление рака щитовидной железы.
Только по результатам биопсии можно со стопроцентной уверенностью выставить диагноз доброкачественного или злокачественного новообразования. При злокачественности опухоли биопсия позволяет предотвратить масштабное распространение опухоли, ее метастазирование.
