Что такое биопсия щитовидной железы?

Что такое биопсия щитовидки — это диагностический метод исследования, при котором производится прижизненный забор ткани щитовидной железы с последующим ее исследованием под микроскопом.

исследование под микроскопом

Назначается такое исследование для подтверждения онкологического заболевания. Где ее можно сделать и сколько стоит — попытаемся разобраться.

Виды биопсии

В зависимости от забора материала различают три вида биопсии:

  1. Эксцизионная;
  2. Инцизионная;
  3. Пункционная.

ЭКСЦИЗИОННАЯ. Вид биопсии, который проводится не только с целью диагностики, он является и лечебной процедурой, так как подразумевает под собой удаление из щитовидной железы патологического очага, либо всего органа.

ИНЦИЗИОННАЯ. Метод оперативный. В ходе операции, которая проводится через небольшой разрез, забирается некоторое количество ткани щитовидной железы для дальнейшего исследования в лаборатории. Выполняется под наркозом, на операцию уходит примерно 1 час.

ПУНКЦИОННАЯ, т. е. через прокол. Пункционная биопсия щитовидной железы — прокол медицинской иглой с последующим забором ткани щитовидной железы. Метод выполняется при минимальном вмешательстве в организм, проводится без наркоза, без боли. Различают аспирационную биопсию, т. е. прокол тонкой иглой (ТАБ), и трепан-биопсию, которая выполняется толстой иглой. Пункционную биопсию можно выполнять под контролем ультрозвука, рентгена или эндоскопа.

В настоящее время в большинстве случаев используется аспирационная биопсия. По диагностической эффективности она не уступает оперативным методам и проколу толстой иглой, имеет такие же точные результаты, проводится не так больно.

ТОНКОИГОЛЬНАЯ БИОПСИЯ. Аспирационная биопсия не приносит боли, так как ее проводят под местным обезболиванием (Новокаин). В подозрительные места, узлы хирурги вводят иглу, берут ей ткань из узлов, полученный материал наносят на специальное стекло, после чего он отправляется на гистологическое исследование для вынесения заключения. После пункции место укола обрабатывается антисептиком, накладывается стерильная повязка. Проведение биопсии занимает не более 3 минут, выполняется не больно, переносится пациентами легко.

В ходе гистологического исследования под микроскопом изучается состав ткани, определяется качество клеток, возможность их перерождения в злокачественную опухоль. Далее врач лаборатории вписывает в бланк полученные результаты.

Диагностическая ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) может быть использована как лечебная процедура при кистах щитовидной железы, причем выполнять ее можно неоднократно. Проводится очень быстро, легко переносится пациентами, после нее можно спокойно возвращаться домой и заниматься привычными делами. Биопсия щитовидной железы не требует специальной подготовки, прием пищи перед ней не запрещен.

Результаты исследования

Главное для чего назначается биопсия, это грамотное заключение. Варианты заключений (расшифровки) гистологического исследования:

  1. Доброкачественный узел, что может говорить в пользу аутоиммунного тиреоидита.
  2. Злокачетсвенный узел. Такое заключение может быть при медуллярном, папиллярном, плоскоклеточном, метастатическом, анапластическом и низкодифференцированном раке щитовидной железы
  3. Фолликулярное новообразование.
  4. Материал, полученный при биопсии неинформативен. В этом случае назначается повторное проведение анализа.
  5. Недоказанная онкология щитовидной железы или подозрение на него.

Схема постановки диагноза

В зависимости от полученных лабораторных результатов (расшифровки анализов) врач может выставить 5 категорий диагноза:

  • 1 категория — неинформативный результат исследования. Рекомендации: повторное исследование под контролем УЗИ в сопровождении второго, более опытного хирурга.
  • 2 категория (доброкачественное образование) — коллоидный узелок, тиреоидит Хашимото или острый тиреоидит. Такие узлы сдавливают органы шеи. Рекомендации: люди с доброкачественными узлами 1–2 раза в год должны проходить обследование, ведь около 2% доброкачественных узлов при гистологическом исследовании в дальнейшем могут оказаться злокачественными.
  • 3 категория — фолликулы, появившиеся по неопределенной причине. Заключение, которое вызывает наибольшие диагностические проблемы, ведь фолликулы могут появиться при аденоме, карциноме и гиперплазии тканей щитовидной железы. Рекомендации: повторная биопсия, удаление части органа в последующем.
  • 4 категория (есть подозрение на недоброкачественность новообразования) — подтвержденная фолликулярная метаплазия или подозрение на данное заболевание. Больной направляется на лечение к онкологу и эндокринологу.
  • 5 категория (доказанное злокачественное новообразование). Варианты диагноза: лимфома или 6 вышеперечисленных видов карциномы щитовидной железы.

Это весь перечень возможных заключений, которые могут быть выставлены по результатам обследования. Они могут несколько отличаться у разных специалистов, выполняющих цитологическое исследование в лаборатории. Ложно положительные или ложно отрицательные результаты встречаются не более, чем в 1,8% случаев.

Если результаты анализов укладываются в первые две категории заболевания, то операция не назначается. При 3 категории показана хирургическая операция, проводится полная диагностика всех органов и систем. Категории 4 и 5 являются абсолютным показанием к операции.

Последствия биопсии щитовидной железы

После проведения биопсии могут повредиться сосуды, что проявляется незначительным кровотечением или подтеком крови (кровоизлиянием). Есть риск развития воспаления в месте укола, однако развивается оно крайне редко, проходит в течение нескольких суток. Многие жалуются, что место из которого брали анализ продолжает несколько дней болеть.

Самым частым последствием биопсии является реакция пациента на хирургическое вмешательство, операционную палату. Если не подготовиться морально, то от страха и волнения пациент может потерять сознание, после пункции в течение нескольких дней у него может сохраняться боль в месте укола. Поэтому при проведении пункции маленьким детям и неуравновешенным людям делается наркоз.

наркоз

После наркоза возможны такие последствия как головная боль, сонливость и усталость, могут болеть мышцы.

Более серьезные последствия, которые встречаются в единичных случаях:

  • Длительная кровоточивость. Может наблюдаться при заболеваниях, связанных с нарушением свертывания крови, если человек принимает препараты для разжижения крови: Варфарин, Аспириин и др.
  • Крайне редко врач может задеть нервы, которые иннервируют голосовой аппарат. В этом случае пациент может жаловаться на осиплость голоса или его отсутствие, нарушения глотания, может болеть горло.
  • Признаки инфицирования места прокола на коже: покраснение, отек, при пальпации места биопсии появляется боль, при сильном воспалении боль пульсирующая, на ощупь это место более горячее, чем участки кожи, расположенные рядом, больно наклонять голову вперед. При серьезном воспалении назначаются антибиотики.
  • Признаки повреждения паращитовидной железы: изменения обмена кальция в организме. Повреждение иглой близлежащих органов возможно лишь в случае проведения биопсии не под контролем УЗИ. Не соглашайтесь на биопсию без УЗИ!
  • После общего наркоза болит горло, от надавливания трахеальной трубкой болит нижняя челюсть и зубы.
В большинстве случаев больные жалуются не более, чем на незначительную боль в месте прокола, поэтому возвращаются домой и к нормальному образу жизни сразу после тонкоигольной биопсии.

Нужно ли проводить исследование повторно?

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы не является контролирующим методом, контроль осуществляется с помощью УЗИ. Поэтому повторное исследование делают людям, у которых по результатам УЗИ появляются признаки злокачественной опухоли, метастазы.

Нежелательные результаты УЗИ:

  • рост узлов;
  • изменение их структуры.

Клиники, в которых проводится биопсия щитовидки

Таблица №1 Где можно сделать биопсию щитовидки в Москве, сколько стоит.

биопсия в Москве

Название клиникиАдресТелефонЦена
«Инвитро»Щелковское шоссе, дом 72.8 (499) 117-79-99 Цены значительно варьируют. Выше стоимость в клиниках, расположенных ближе к центру, дешевле делают биопсию на периферии города. Стоимость зависит от оборудования, вида биопсии. Ориентировочная цена 2700–4400 рублей.
СМ-КлиникаУлица Клары Цеткин, дом 33, корп. 288(499)116-80-04
Бест клиник на КрасносельскойУлица Нижняя Красносельская, дом 15-178(499)116-80-04
ЛаМедАллея Жемчуговой, дом 57(495)770-07-80 
ОАО «Медицина»Пер 2-ой Тверской-Ямской, дом 107(499)70597-147(495)775-74-78
Медицинский центр СтолицаЛенинский проспект, дом 90Звонить по единому московскому номеру
Медлайн СервисВаршавское шоссе, дом 158, корпус 1Звонить по единому московскому номеру
Ситилаб (лаборатория)Хорошевское шоссе, дом 90.7(499)195-14-82
ОдинмедКомсомольская, дом 16, корпус 37(495)287-41-34
МД КлиникДмитриевского, дом 11 (Косино-Ухтомский район)7(495)943-45-017(495)943-45-02
Центр. клин. больн. Российской академии наукЛитовский бульвар, дом 1А7(495)427-83-337(495)921-34-74Звонить можно круглосуточно
ОРИСБарабанный переулок, дом 37(495)662-78-00
«Астери-Мед»По улице Велозаводской, дом 127(495)255-27-28
Клиника на Патриарших по лечению сосудистых заболеванийКозихинский переулок В, дом 22, стр. 17(495)650-00-727(926)000-20-08
Медцентр «Объединенная больница с поликлиникой»Мичуринский проспект, дом 6, стр. 47(499)333-30-00
СемейнаяКаширское шоссе, дом 568(499)116-80-04
Медик ситиУлица Полтавская, дом 28(499)116-80-04
В Москве для записи на биопсию щитовидки можно позвонить по единому номеру 8 (499) 116-79-99, либо по номерам, которые представлены в таблице №1. Звонок по единому номеру бесплатный, специалисты помогут подобрать лучшего врача, который находится поближе к пациенту, показать адреса и сайты клиник.

Таблица №2 Где можно сделать биопсию (ТАБ) в СПБ, сколько стоит.

биопсия в СПБ

Название клиникиАдресТелефонЦена
Медпомощь 24Балканская площадь, дом 57(812)333-32-032700
Семейный докторПарашютная улица, дом 23, корп.27(812)677-30-157 (812)677-30-16 3000
Адмиралтейские ВерфиУлица Садовая, дом 1267(812)409-90-181200
СПГМУ им. И.П. ПавловаУлица Л. Толстого, дом 6-8, корп. 167(812)429-03-331430
ДинастияУлица Репищева, дом 137(812) 243-18-662700
РамиУлица Кирочная, дом 13-567(812) 243-19-603900
На коломенскойУлица Коломенская, дом 17(812)243-19-601500
Мед АртКомендантский проспект – улица Шаврова, дом 13, корп. 17(812)243-19-60400
Дженирал Медикал ЦентрПарадная улица, дом 3, корп. 27(812)243-19-604200
Петергоф-медПетергоф, улица Разводная7(812)420-66-961950
Клиника имени Петра ВеликогоПискаревский проспект, дом 477(812)303-50-602300
ДолголетиеУлица Малая Посадская, дом 77(812)310-54-671550
Лека-ФармСестрорецк, Приморское шоссе, дом 2717(812)456-77-772100
ОрКлиСредний проспект ВО, дом 48-277(812)321-08-125000
Гид КлиникаПроспект науки, дом 17, корпус 67(812)944-31-493500
Северо-Западный медцентрУлица Савушкина, дом 1247(812)344-03-441600
ВЦЭиРМ им Никифорова А.М. МЧС РоссииОптиков, дом 54 и на улице Академика Лебедева, дом 4-27(812) 339-39-394000
ЭпионаДеревня Новое Девяткино, улица Флотская, дом 67(812)935-66-861500
ФМИЦ им. Алмазова В.А.Улица Аккуратова, дом 27(812)702-37-061500
ОдинцоваТуристская улица, дом 227(812)243-19-603000
Лека-ФармУлица Савушкина, дом 128(812)336-12-072000
В таблице №2 представлены основные клиники СПБ, с более низкой стоимостью. Чтобы выбрать правильный вариант, обзвоните несколько клиник, почитайте о них отзывы на форумах.

Таблица №3 Где можно сделать аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидной железы в Харькове, сколько стоит.

биопсия в Харькове

Название клиникиАдресТелефонЦена
Харьковский областной клинический онкологический центрПомерки, дом 70 (Киевский район)(057)311-80-18380(57)315-15-91380(57)315-11-73Средняя цена составляет 263 грн, минимальная цена–100 грн, максимальная достигает 400 грн.
Харьковский региональный медицинский центрПолтавский шлях 152(057)765-5-765 (096)691-99-11 (066)057-68-70
Панацея 21 векУлица Кооперативная, дом 28(057)759-59-95 (067)460-40-30 (050)302-68-50 (073) 313-06-01
ВРТ-клиника репродуктивной медициныЧервонозаводский р-н, проспект Гагарина, дом 38 Б38(057)751-23-2338(057)732-75-72
ОК центрУлица Сумская, дом 13(057)761-61-31(093) 761-61-31(099) 548-44-85(097) 318-67-58
ЭввиваУлица Сумская, дом 90(057)700-33-03
КлиомедПушкинская улица, до 44380(57)706-45-20

Таблица №4 Где можно сделать аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидной железы в Новосибирске, сколько стоит.

биопсия на Новосибирске

Название клиникиАдресТелефонЦена
АльбамедУлица Залесского, дом 6, корпус 12(383)292-22-35(383)212-98-90Биопсия узлов щитовидной железы в новосибирских клиниках стоит в районе 1500–2500 рублей.
Диагност
НовоклиникУлица Залесского, дом 5(383)311-00-52(383)292-15-92
УЗИ студия (проводит только повторную биопсию)Улица Немировича-Данченко, дом 169(383)363-22-11
ЗдоровьеУлица Каменская, дом 16 (383) 223-20-07(383) 223-78-64

Биопсия щитовидной железы проводится с целью уточнения вида заболевания щитовидной железы до операции, а также с целью назначения адекватного лечения. Биопсия щитовидной железы позволяет снизить количество неоправданных хирургических операций, повышает частоту выявление рака щитовидной железы.

Только по результатам биопсии можно со стопроцентной уверенностью выставить диагноз доброкачественного или злокачественного новообразования. При злокачественности опухоли биопсия позволяет предотвратить масштабное распространение опухоли, ее метастазирование.